44岁男子老觉得自己心脏有问题，还查不出病因结

害怕其实是许多人面对自己未知的人和事的一种正常心理反应，可能每个人在不同的时间、场景下都出现过类似的心理状态。而惊恐障碍是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5～20分钟，伴濒死感或失控感，患者除了感到害怕和恐惧，并伴有躯体的症状。出现惊恐障碍时，需要进行相关的治疗，而我也想到了曾经诊治的一位惊恐障碍患者。

一、初识患者

记得3年前，一位44岁的男性患者在朋友陪伴下来就诊，衣着整洁，彬彬有礼，坐下后自己开始主动述说自己的病情：在单位工作时自己的同事突发心梗，救护车接走了，后来这个同事就没救过来。

从那以后自己就开始出现害怕，经常就突然出现紧张，担心，恐惧，感到自己的心前区难受，喘不上气来，当时自己也以为是心肌梗死，当时也叫了120，但到医院后，医生检查后说没事，就回家了，但自己总感到紧张。

从那以后，每个月都会有4～5次发病，每次都是感到心前区难受，憋闷，喘不上气，持续半个小时后渐渐缓解，每次发作基本上都要叫120过来，后来都和120的医生熟识了，来了给我做个心电图，解释一下，我也就能过去，偶尔自己坚持不叫120时，也能扛过去，但特别痛苦，特别害怕，有时身上那一不舒服就感到紧张，担心是不是心脏病。

经常反复询问家人，询问同事自己会不会是心脏病发作，别人安慰后能平静一些，但不能解除自己的顾虑；自己为此感觉很苦恼，感慨原来自己也不是怕死的人，但现在居然成了这样。这种事还很难和别人去述说。为此特来求医。

患者的性格：阳光、事业心强，好交际。

二、患者的治疗过程

入院后给患者做了相关测试：汉密尔顿抑郁量表显示15分，汉密尔顿焦虑量表24分。脑电图显示轻度异常α波活动的降低、α波频率的增加，以及β波活动的增加。诊断为惊恐发作。

确定治疗方案：药物治疗结合心理治疗。①抗抑郁药物盐酸文拉法新，每天一次。急性发作时服用抗焦虑药物劳拉西泮缓解患者焦虑症状。②给予支持性心理治疗，给予适当心理疏导，缓解患者对疾病的焦虑情绪。③认知行为治疗。放松疗法训练放松全身肌肉、调节呼吸以达到减轻焦虑。通过呼吸训练锻炼腹式呼吸，焦虑时养成自觉减慢呼吸频率；通过设定场所是患者感觉暴露于惊恐发作时的躯体感受，以消除患者对各种自主神经反应的恐惧。

经门诊治疗患者2个月后焦虑情绪好转，症状稳定，门诊坚持心理治疗，目前病情稳定。

【科普知识点1】 什么是惊恐障碍？

惊恐障碍是急性焦虑发作，症状特点是自发出现的，反复发生的，难以预料的急性焦虑发作，伴有明显的濒死感。

【科普知识点2】惊恐发作的症状

惊恐发作的临床症状有：濒死感、失去控制感、精神崩溃感。常常伴随躯体症状。心跳加快、心悸、心慌出汗；胸部压迫感、气短，胸痛不适、喉部堵塞感；恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛；身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤；人格解体或现实解体的感觉等。本病常突然发作，10～30分钟症状迅速到高峰，持续时间短暂，突然终止。发作极少超过一小时。无论是哪一种体验，有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。