心脏“破洞”可以不开胸“修补”！上海探索：

近日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心脏中心成功救治了一名主动脉窦瘤破裂的中年妇女。专家化险为夷，用针刺麻醉下微创介入技术拆除了随时可能危及患者生命的心脏“炸弹”。

38的王女士两多年来一直间断出现突发胸痛的状况，曾在外地多家医院就诊均未明确诊断。毫无征兆的胸痛说来就来，让王女士一直忧心忡忡。最近半年，胸痛的程度和发作频率明显加重，于是她再次去医院就诊。这次终于查出了病因，原来是可怕的主动脉窦瘤破裂。

心脏裂开4毫米，意外随时会发生

“周教授，我看了好多地方，你是我最后的希望，救救我！”终日以泪洗面的王女士慕名找到上海岳阳医院院长周嘉教授。

从王女士的心超检查来看，她的主动脉右冠窦瘤破裂入右房，瘤体大小近1cm，裂口约4mm；左心室饱满；三间瓣反流。心脏听诊可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。患者的瘤体已发生破裂，随时会有意外发生，必须尽快手术才有长期生存的机会。

主动脉窦瘤是一种罕见的先天性心脏病，常规来说需要在体外循环下实施开胸心脏手术。

“患者目前主动脉窦瘤破口较小，而且破口离冠状动脉开口及主动脉瓣缘有一定距离，完全有机会先尝试微创介入治疗。”周嘉教授果断决定给王女士进行介入手术。

岳阳医院心脏中心是全国为数不多的通过国家胸痛中心、房颤中心、心衰中心、卒中中心、心脏康复中心的“五心”认证中心，而周嘉教授是全国针刺麻醉的领军人物，也是全国中西医结合医师协会心胸外科专委会主委、中华中医药学会介入心脏病学分会副主委和上海中医药学会介入心脏病学分会主委，是国内最早开展心脏微创介入手术的专家之一。他带领的心脏中心每年开展的针刺麻醉下心、肺手术及介入微创手术近2000台。

心脏中心MDT团队为王女士制定了针药复合麻醉下主动脉窦瘤破裂介入封堵术的微创方案，力争将手术创伤降至最低的同时，发挥针刺独特效应，缓解她紧张焦虑，提高围术期的脏器保护，减少术后并发症，促进快速康复。 由于主动脉窦瘤破裂的介入治疗开展的很少，没有现成的主动脉窦瘤破裂封堵器。周嘉教授还动手将动脉导管封堵器稍作改进，成功用在该患者的主动脉窦瘤破裂封堵上！

术后即刻苏醒，第三天就出院

手术当日，麻醉科许华主任施行静脉麻醉，针灸科李琪医师在患者左侧列缺穴、合谷穴等针刺并电针诱导30分钟。超声诊断科熊文峰主任行术前食道心超检查，心胸外科陈彤宇主任经右肱动脉穿刺置管行造影检查，超声和造影检查均证实患者主动脉右冠窦瘤破裂凸入右房，瘤体大小1cm左右，裂口约4mm。

随后，陈彤宇建立从右肱动脉-右冠窦-右房-右股静脉的轨迹，精准定位到破口处。经右股静脉导入封堵器，在心超及造影双重引导及证实下，一次性准确封堵破口成功。手术过程一气呵成，仅用时1小时。周嘉教授在手术台上马上听诊：心脏连续性杂音当即消失，手术成功！

一环扣一环娴熟合作，患者心脏上的“破洞”，就这样被医生完美的“修补”好了。

“手术结束啦，祝福你！”在医务人员的轻唤下，王女士即刻苏醒。“上海医生真太厉害了，我给你们点赞！”还在手术床上的她忍不住翘起了大拇指。

王女士回到病房时已可下地走动，术后第一天就恢复得相当好。她情不自禁拉住正在查房的周嘉教授问：“周教授，我心脏上的洞真的已经补好啦？不用开大刀啦？”在得到肯定的答复时，她还在笑容满面地喃喃自语，“真不敢相信这是真的！”术后使用两天抗生素治疗后，患者第三天出院。

先天性主动脉窦瘤：

一种较少见的先天性心脏病，一般男性多于女性。约40%-70%的患者发生破裂，往往容易破入右心，尤其是右心室造成主动脉心脏漏。瘤体破裂的时候，可突然出现剧烈胸痛、心悸、气促等不适。一旦破裂，若不及时处理，病情发展迅速，可引起猝死或迅速出现进行性心力衰竭，尽早手术是唯一有效的救治方法。