心电图、彩超、造影，各种心脏检查怎么选

在门诊，对于心脏不适的患者，我们通常使用心电图、动态心电图、彩色心脏照片、冠状动脉造影等检查项目。这些项目根据其专业领域而有所不同，适用于不同的人群。

与图文无关的图表，新华社提供

心电图适合初步排除故障

在门诊，很多患者都会问这样的问题：“医生，我的心脏不舒服，需要做心电图吗？” “我的心电图结果是正常的，为什么我还需要做其他事情？检查？”事实上，心电图可以发现很多问题，如心律失常、心肌缺血、心脏结构改变等，因此当患者报告心跳、心悸或胸闷、胸痛时，往往选择简单、

然而，心电图在临床实践中经常找不到问题的根本原因。主要原因是许多心脏病，例如心律失常和心绞痛，具有阵发性的特点，人的心脏一般每天跳动10万次左右，而普通心电图一般记录10次左右，如果在发病时做心电图，可以确定病因；如果发病后没有明显症状，心电图无法捕捉到真正的原因，检查结果不能作为判断心功能的决定性指标。

在这种情况下，您需要选择其他心脏检查项目。

心电图发现心律失常最快

心悸最常见的原因是心律失常，如早搏、房颤、室上性心动过速等，其表现有心跳快、心跳慢、心跳不规则。当每次心电图检查跟不上心脏病发作时，建议做动态心电图检查以确认诊断。

要做Holter，需要在胸前贴几个电极片。电极垫连接到一个小盒子大小的仪器，因此您可以随身携带并过上正常的生活。该仪器可在24小时内连续记录约10万个心电信号，相当于拍了1万个心电，全天监测有无早搏、室上性心动过速等心律失常。检出率更高，更准确。

心脏彩色多普勒超声检查的结构和功能最强

如果患者心脏长时间不舒服；有高血压和冠状动脉心脏疾病长期的历史;胸闷、胸痛、心悸，还伴有唇紫、气喘等症状。所有这些都可以通过彩色多普勒超声检查心脏结构和功能的异常。

心脏彩超可以看到心壁的厚度、心腔的大小、瓣膜的开闭情况以及心肌的运动和血流量，准确测量心脏功能，进而诊断心脏瓣膜病、各种心肌病、心包疾病等。

冠状动脉造影是探查心脏和血管最准确的方法

如果您有胸闷、胸痛，尤其是明显加重时活动量大时，应高度怀疑心血管狭窄或闭塞，又称冠心病。诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，它是一种微创检查，通过桡动脉/股动脉到心脏的冠状动脉可视化，以显示冠状动脉是否狭窄，以及位置和范围的狭窄。并根据病变血管的血流情况确定治疗是药物、支架还是搭桥。因此，医生常说冠状动脉造影是检测心脏和血管最准确的检查。

总之，心电图可用于解决普通体检常规心脏问题，但如果你发现异常或遭遇更复杂的问题，您需要按照医生的建议，选择动态心电图，心脏超声，检查冠状动脉造影等项目以进一步查找原因。

（作者：心内科，东方医院副主任医师）：北京日报作者：李彦

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