心电图、彩超、造影……各种心脏检查应该怎么

在门诊，对于心脏不适的患者，医生通常使用心电图、动态心电图、彩色心脏照片、冠状动脉造影等项目.据东方医院心内科副主任医师李艳介绍，这些项目根据专业领域适用于不同人群。

心电图：适合初步调查

在门诊，很多患者都会问这样的问题：“医生，我的心脏不舒服，需要吗？一个心电图？“我心电图的结果是正常的，为什么还要做其他的检查？”其实心电图上可以发现很多问题，比如心律失常、心肌缺血、心脏结构改变等。因此，当患者报告有心跳、心悸或胸闷、或胸痛时，他们往往会选择简单且经济有效的心电图来初步调查原因。

但是，心电图失败的情况很常见。在临床上找到问题的根源，主要是心律失常、心绞痛等很多心脏病都具有阵发性的特点，人的心脏一般一天跳动10万次左右，而普通的心电图一般都是记录下来的大约 10 次。如果在 o 期间进行心电图发病后，可确定病因；如果发病后没有明显症状，心电图无法捕捉到真正的原因，检查结果不能作为判断心功能的决定性指标。

在这种情况下，您需要选择其他心脏检查项目。

空心动态心电图：最快发现心律失常

心悸最常见的原因是心律失常，如早搏、房颤、室上性心动过速等。表现包括心跳快、心跳慢、心跳不规则。当每次心电图检查跟不上心脏病发作时，建议做动态心电图检查以确认诊断。

要做Holter，需要在胸前贴几个电极片。电极垫连接到一个小盒子大小的仪器，因此您可以随身携带并过上正常的生活。该仪器可在24小时内连续记录约10万个心电信号，相当于拍了1万个心电，全天监测有无早搏、室上性心动过速等心律失常。检测率更高，更准确。

心脏彩超：最强结构和功能检查

如果患者心脏长时间不舒服；有长期高血压和冠心病史；胸闷、胸痛、心悸，还伴有唇紫、气喘等症状，均可通过彩色多普勒超声检查心脏结构和功能的异常。

心脏彩超可以看到心壁的厚度、心腔的大小、瓣膜的开闭情况以及心肌的运动和血流量，准确测量心脏功能，进而诊断心脏瓣膜病、各种心肌病、心包疾病等。

冠状动脉造影：探查心脏和血管最准确的方法

如果您有胸闷和胸痛，尤其是在明显加重时活动时，应高度怀疑是心脏血管狭窄或闭塞，也称为冠心病。诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，它是一种微创检查，通过桡动脉/股动脉到心脏显示冠状动脉，以显示冠状动脉是否狭窄，以及位置和范围的狭窄。并根据病变血管的血流量来确定治疗是药物、支架还是搭桥。因此，医生常说冠状动脉造影是检测心脏和血管最准确的检查。

综上所述，心电图可以用来排除普通体检中的常规心脏问题，但如果发现异常或遇到更复杂的问题，则需要遵医嘱，选择Holter心电图、心脏超声、检查冠状动脉造影等项目以进一步查找原因。

图片提供：视觉中国

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