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心脏杂志

心脏支架手术已被外国淘汰了几十年,而中国医

关于心脏支架手术的争议从未停止。此前,一篇名为“可怕的心脏支架”的文章在朋友圈疯传,引发了众多网友的恐慌。文章的主要观点是:
1.心脏支架手术已被国外淘汰多年,我国仍称其为高科技;
2.在体内植入支架就像埋下一颗定时炸弹,生命还在倒计时;
3.心脏支架手术需要终生服药,即使患者不死于冠心病,也会因服药而死亡。
总之,这篇文章让心脏支架手术没用,而且观点很极端。那么,真相是什么?下面,我们一一分析文章的要点。
观点一:心脏支架手术已被国外淘汰国家
我们以美国为例。其医疗水平世界领先。每年进行超过100万例心脏支架手术,其中非紧急支架手术超过40万例。相比之下,在中国,每年进行的心脏支架手术不到80万例。要知道,美国人口不到3.3亿,而中国是一个拥有14亿人口的大国。在这种情况下,能不能说心脏支架手术被淘汰了?
目前,无论是不稳定型心绞痛,还是急性心肌梗死,支架介入仍是最主流的医疗技术,并没有新技术可以替代。
观点二:心脏支架是体内的定时炸弹
心脏支架比作定时炸弹,意味着生命进入倒计时,也就是寿命被缩短。这完全忽略了一个问题,就是什么情况下需要做心脏支架?以急性心肌梗死患者为例,如果不尽快用支架打开堵塞的血管,心脏会一直处于缺血缺氧状态,心肌细胞就会开始死亡。死亡更近了。
还有一种情况,就是患者的冠状动脉严重狭窄、心肌梗塞或心绞痛随时可能发生,需要视情况放置支架。总之,心脏支架是救命的“武器”。
心脏支架会影响患者的寿命吗?这主要靠术后的保养,适当的保养,寿命和常人基本一样。据悉,钟南山院士2004年突发心肌梗塞接受了支架手术,如今钟老83岁高龄,依然精神抖擞,步履敏捷。
观点三:支架术后需要长期服药,对人体危害很大。
我们要明确的是,有心脏支架手术指征的患者,即使不做这个手术,也需要长期服药来控制病情。支架手术后仍需长期用药,因为支架只是暂时打开血管,但导致血管阻塞的原因依然存在,如冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等慢性病。需要长期服药以防止血管再次阻塞。
心脏支架术后需要吃什么药?主要有两大类:
1.抗血小板药物
目的是抑制血小板聚集,防止血栓形成。术后一年内,患者需要双重抗血小板治疗,即服用两种抗血小板药物,如阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞瑞洛。一年后,可根据患者情况停用氯吡格雷或替格瑞洛。
2.降脂药物
支架术后患者需要服用他汀类药物并加强降脂治疗,主要是降低低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),增加高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)发挥作用抗炎和稳定斑块的作用,延缓动脉粥样硬化的发展,防止斑块破裂引起的血栓形成。
除了以上两类药物,一些患者还需要服用一些其他药物,如硝酸盐扩张血管,β受体阻滞剂减慢心率,原始药物或沙坦药物改善心室重构,对于患有高血压和糖尿病等慢性疾病的患者,他们也需要服用药物治疗相关疾病。
一般来说,只要患者严格按照医生的处方,是不会出现严重的不良反应的。此外,在服药的同时,要定期复查肝功能、肾功能、血常规、大便常规、血糖等指标,及时发现体内异常。
总之,心脏支架手术并不是已经被淘汰的过时技术。对于有适应症的患者来说,它是救命的利器,是终生的“燃料泵”。然而,支架手术不能一劳永逸。要想长寿,就要有合理的保养。

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