心脏好比发动机！医生教您：自我评价心脏功能

心脏是人体发动机，从我们出生就不停歇地跳动，工作；从不敢懈怠！

心脏主要的功能就是泵血，也就是通过跳动，收缩舒张，把血液输送到全身，以维持我们的生命。一旦心脏功能不全，也就是输送血液的功能不正常了，那么血液携带的氧就会减少，我们就会胸闷憋气，呼吸困难。就会心衰，严重的心衰会大大降低我们的生活质量，吃饭、睡觉、上厕所都可能会导致胸闷憋气、呼吸困难；慢性心衰5年死亡率高达50%。

那么我们的心脏功能到底怎么样呢？医生是如何评价一个人的心脏功能的呢？目前最常用的心功能评级，一种是分期，一种是分级。

一、心脏功能分4期：

A期：没有明确的心脏病，但已经具备了发生心功能不全的危险因素

一个人没有明确的心脏病，但自己已经确诊了高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟酗酒、有过风湿病、有家族性心肌病等等。那么就属于心功能A期。

虽然现在没有发展到心脏病，但如果不积极正规控制，下一步就可能会发展到心脏病，出现心功能不全的表现。

所以即使心功能A期时，心脏还是正常的，但这个时候就应该高度重视了，应该戒烟戒酒，坚持运动、控制体重、健康饮食，同时积极正规控制血压、血糖、血脂。

B期：有心脏器质性改变，但从未有过心力衰竭的症状

已经明确有了心脏病，比如冠心病、心肌梗死、高血压性心脏病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等等。但从来没有发生过心衰的症状，这时候属于心功能B期。通过心脏彩超检查提示：心脏左室肥厚或纤维化；左心室扩大或收缩力减弱。

这时候，更应该坚持上述A期阶段的健康生活，控制三高；同时如果没有低血压，应该启动洛尔药物和普利/沙坦药物的治疗，以预防心脏继续扩大。

C期：曾出现或反复出现与基础器质性心脏病有关的心力衰竭

也就是说患者有明确的心脏病，同时还出现了心衰的表现。左室收缩功能障碍导致的呼吸困难和乏力；接受心力衰竭治疗的无症状患者。

这时候应该在A期B期治疗基础上，加用利尿剂、强心药物，饮食上更应该强调低盐。

D：心脏病不稳定，安静时都有心衰发作

患者即使正在使用正规的心脏病药物治疗，但安静时仍有明显的心力衰竭症状，需要特殊的干预治疗或住院治疗。

心力衰竭反复发作，反复住院，不能在病情足够稳定下出院；或等待心脏移植；或需持续静脉用药以减轻心力衰竭症状。

这些患者大部分属于心衰终末期。

大家也看到了，心功能A期最轻，D期最重。A期的时候即使没有心脏病，也叫心功能A期，说明这时候就应该积极地干预。对于心衰没有更好的方法，目前最好的方法仍是预防为主：早预防早发现早控制三高，坚持健康饮食、坚持运动、远离烟酒、控制体重等等健康生活。

二、心功能分4级

心功能Ⅰ级 ：患者有心脏病，但体力活动不受限制

患者本身有明确的心脏病，比如冠心病、心绞痛、心肌病、瓣膜病、心律失常等等，但患者一般体力活动不引起过度疲劳、乏力、心悸、气喘、胸闷憋气、呼吸困难等等形式表现。

治疗原则一治疗基础心脏病为主，在治疗基础心脏病基础上 ，加用洛尔药物和普利/沙坦药物的治疗，以预防心脏继续扩大。

心功能Ⅱ级 ：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制

患者有明确的心脏病，休息时没有症状，一般体力活动引起疲劳、乏力、心悸、气喘、胸闷憋气、呼吸困难等各种形式表现。比如干活、跑步、上楼等等情况就会发生上述心衰表现。

治疗原则和治疗心功能Ⅰ级基本一样。但不鼓励大的活动，以免诱发心衰大发作。

心功能Ⅲ级 ：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制

患者有明确的心脏病，休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起疲劳、乏力、心悸、气喘、胸闷憋气、呼吸困难等各种形式表现。比如吃饭、多喝水、解大便用力、走路等等情况下就会出现心衰表现。

治疗原则以休息为主，不宜劳累，适当控制水量，注意观察尿量以及下肢是否浮肿。

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