外科学论文_心脏手术后脑梗死的危险因素分析
文章目录
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.2 颈动脉超声
1.3 手术及术后监护
1.4 变量定义以及脑并发症的诊断和治疗
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 患者临床结局
2.2 不同临床结局患者基线特征比较
2.3 不同临床结局患者围术期的相关因素比较
2.4 脑梗死风险的多因素分析
3 讨论
文章摘要:目的 探讨包含颈动脉超声参数的心脏外科手术后患者住院期间发生脑梗死的风险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2020年1月-2020年12月住院手术的491例成人患者资料,选择其中诊断为脑梗死的患者为病例组（脑梗死组）,诊断为非脑梗死的患者为对照组（非脑梗死组）。采用单因素和多因素Logistic回归分析风险因素。结果 心脏外科手术后患者在住院期间脑梗死的总发生率为1.8%,并发脑梗死患者的住院存活率约为77.8%。欧洲心血管手术危险因素评分（European System for Cardiac Operative Risk Evaluation, EuroSCORE）Ⅱ高（OR=1.585,95%CI:1.043～2.409）、双侧颈+椎动脉均有斑块（OR=14.513,95%CI:2.538～82.978）、体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）辅助（OR=112.518, 95%CI:8.967～1 411.907）和术后新发心房颤动（以下简称房颤）（OR=20.800,95%CI:3.639～118.902）是心脏手术后脑梗死的独立风险因素。结论 EuroSCOREⅡ高、ECMO辅助和术后新发房颤之外,颈动脉超声发现双侧颈动脉和椎动脉斑块是心脏外科术后并发脑梗死的风险因素,有必要实施心脏术前颈动脉超声筛查并对有风险的患者严格术中、术后管理。
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