儿科学论文_多黏菌素B治疗小儿先天性心脏病术

文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

    1.2.1 治疗方法及分组

    1.2.2 观察指标

    1.2.3 判定标准

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 2组年龄、性别、手术类型及多黏菌素B治疗时间等临床资料比较

2.2 2组治疗有效率、住院时间等比较

2.3 2组治疗期间肾脏毒性、神经毒性等不良反应发生情况

3 讨 论

文章摘要:目的探讨先天性心脏病（congenital heart disease, CHD）术后耐碳青霉烯类革兰阴性菌（carbapenem-resistant Gram-negative bacteria, CRGNB）感染肺炎患儿应用多黏菌素B为基础的联合治疗的效果及安全性。方法 CHD术后CRGNB感染肺炎患儿23例,均以多黏菌素B为基础联合治疗。多黏菌素B首次负荷剂量均为2.5 mg/kg, 11例维持剂量3 mg/（kg·d）者为中高剂量组,12例维持剂量2 mg/（kg·d）者为低剂量组,疗程（11.0±3.0）d。记录23例患儿总治疗有效率、总细菌清除率;比较中高剂量组与低剂量组一般资料及治疗有效率、细菌清除率、住院时间、机械通气时间、30 d病死率、ICU住院时间、治疗期间不良反应发生率。结果 23例患儿总治疗有效率为47.8%,总细菌清除率为39.1%。中高剂量组年龄、男性比率、体质量、手术时间、手术类型、病原菌、多黏菌素B治疗时间、联合应用抗生素比率及治疗前白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血肌酐水平与低剂量组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。中高剂量组治疗有效率（72.7%）、细菌清除率（63.6%）均高于低剂量组（25.0%、16.7%）（P<0.05）,住院时间[（27.7±5.9）d]、机械通气时间[（89.1±16.8）h]均短于低剂量组[（40.4±17.5）d、（135.3±32.2）h]（P<0.05）,ICU住院时间[（13.6±5.4）d]、30 d病死率（9.1%）与低剂量组[（12.6±4.4）d、16.7%]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗期间2组均未发生神经毒性反应,中高剂量组2例、低剂量组1例发生肾脏毒性反应,继续原剂量用药,治疗结束后2 d复查血肌酐水平均恢复正常;低剂量组1例出现皮肤色素沉着,未予特殊处理,治疗后2个月复查肤色明显好转。结论 CHD术后CRGNB感染肺炎患儿应用中高剂量多黏菌素B为基础的联合治疗可提高治疗有效率及细菌清除率,缩短住院时间和机械通气时间,安全性好。

文章关键词:

论文DOI:10.13507/j.issn.1674-3474.2021.11.025

论文分类号:R726.5;R725.6

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