心血管系统疾病论文_抗合成酶综合征合并心脏受
文章摘要:目的：探讨抗合成酶综合征 （anti-synthetase syndrome， ASS）患者心脏受累的临床及免疫学特征。方法：回顾性分析2003年4月至2020年11月于北京大学人民医院风湿免疫科住院治疗的96例ASS患者资料，包括人口学资料、临床表现（皮疹、肌肉损害等）、合并症及实验室指标（肌酶、炎性标志物、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群、自身抗体等），依据有无心脏受累进行分组比较。结果：ASS患者心脏受累的发生率为25.0% （24/96），心脏受累的患者主要表现为心肌肌钙蛋白升高（75.0%， 18/24）、心包积液（33.3%， 8/24）、左心室舒张功能减退（33.3%， 8/24）、瓣膜反流（33.3%， 8/24）。心脏受累组患者的发病年龄大于无心脏受累组[（54.58±10.58）岁vs.（48.47±13.22）岁， P=0.043]，关节炎的发生率低（37.5% vs. 61.1%， P=0.044）。心脏受累组患者合并急进性间质性肺炎的发生率高于无心脏受累组（54.2%vs. 30.6%， P=0.037）。实验室指标方面，ASS合并心脏受累组的C反应蛋白[13.55 （8.96， 38.35）mg/L vs. 4.60 （1.37， 17.40）mg/L， P=0.001]和乳酸脱氢酶[408.0 （255.0， 587.0）U/L vs. 259.5（189.8， 393.8）U/L， P=0.007]水平均明显高于无心脏受累组。此外，心脏受累组出现抗Ro-52抗体阳性的患者比例明显高于无心脏受累组（91.7% vs. 69.4%， P=0.029），而合并危险因素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、动态红细胞沉降率、铁蛋白、免疫球蛋白G、补体C3、C4及T/B/NK淋巴细胞亚群等方面，两组差异无统计学意义。结论：ASS患者心脏受累常见，以心肌受损为主，合并C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高、抗Ro-52抗体阳性的ASS患者应警惕心脏受累。
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