临床医学论文_北京市西城区社区全科医生对稳定

文章摘要:背景在我国冠心病发病率逐年增加的背景下，心脏康复作为心血管事件预防和治疗的重要手段，可以提高冠心病患者生活质量，降低其再住院率及死亡率。目前，社区心脏康复开展较少，且社区全科医生为稳定性冠心病（SCAD）患者提供的睡眠指导、心理疏导、运动风险信息等仍不充分。目的 调查社区全科医生对SCAD社区心脏康复的认知情况，旨在为开展社区心脏康复工作提供科学依据。方法 于2020年11月，采用整群抽样法，抽取北京市西城区5家社区卫生服务中心（月坛、广外、展览路、陶然亭、德胜）从事临床一线工作的全科医生212例进行问卷调查。由课题组自行研制问卷，内容包括社区全科医生基本情况、对SCAD社区心脏康复的看法与态度、SCAD心脏康复基本知识与实践。问卷通过“问卷星”网站发布，于2020年11月26日至2020年12月31日通过微信或纸质二维码向参与调查的社区全科医生进行推送。调查对象通过手机/电脑“问卷星”在线填写的方式完成调研。完成调研数据收集后，建立数据库，对社区全科医生对SCAD社区心脏康复的认知情况进行分析。比较不同特征社区全科医生为SCAD患者提供社区心脏康复服务的意愿及对SCAD心脏康复相关知识的掌握情况，采用二元Logistic回归分析探讨影响社区全科医生为SCAD患者提供心脏康复服务意愿的因素。结果 共发放问卷212份，回收有效问卷208份，有效问卷回收率为98.1%。190例（91.3%）社区全科医生认为SCAD患者需要进行社区心脏康复；154例（74.0%）愿意为SCAD患者提供社区心脏康复；12例（5.8%）认为SCAD社区心脏康复是安全的且不需要监护，176例（84.6%）认为SCAD社区心脏康复是安全的，但需要监护或指导。参加过冠心病患者心脏康复相关培训、认为SCAD患者需要进行社区心脏康复及认为SCAD患者社区心脏康复是安全的社区全科医生更愿意为SCAD患者提供社区心脏康复服务（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，是否参加过冠心病心脏康复相关培训[OR（95%CI）=0.193（0.063,0.591）,P<0.05]和是否认为SCAD患者需要进行社区心脏康复[OR（95%CI）=0.092（0.021,0.401）,P<0.05]是影响社区全科医生为SCAD患者提供社区心脏康复服务意愿的因素。社区全科医生SCAD心脏康复知识测评平均得分为（70.12±9.54）分，及格率为86.5%（180/208）。社区全科医生职称越高，SCAD心脏康复知识测评得分越高（P<0.001）。社区全科医生对“心脏康复基本概念”、“干预对象筛选”、“健康教育”、“随访”和“心理和睡眠管理”5个方面知识点的回答正确率分别为94.2%（196/208）、90.4%（188/208）、98.6%（205/208）、92.8%（193/208）和98.1%（204/208），但对“心血管综合评估”、“心血管危险因素控制”、“冠心病危险分层”和“运动处方制定”4个方面知识点的回答正确率仅分别为1.9%（4/208）、1.9%（4/208）、3.4%（7/208）和1.4%（3/208）。仅有21例（10.1%）社区全科医生对6 min步行试验表示“了解并经常进行试验”。结论北京市西城区社区全科医生普遍认为为SCAD患者提供社区心脏康复服务是必要、可行的，且对于开展SCAD社区心脏康复工作具有较高的积极性，但对于SCAD社区心脏康复重点知识的知晓率仍然偏低。今后需多方联动，提升社区全科医生心脏康复认知、技能水平，方能保障SCAD社区心脏康复工作的顺利开展。

文章关键词:

论文作者:董玉明 杨玲 董建琴 杜雪平 

论文分类号:R541.4;R492

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