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心脏杂志

心血管系统疾病论文_急性A型主动脉壁间血肿的

文章摘要:目的 探讨急性A型主动脉壁间血肿(intramural hematoma,IMH)外科手术治疗和内科保守治疗的疗效差异。方法 回顾性分析2014年9月至2018年12月我中心连续接诊的127例急性A型主动脉IMH患者的临床资料,其中男112例、女15例,年龄(53.6±13.0)岁。对于符合我中心外科手术指征的患者,我们采取了外科手术治疗(外科手术组),其他患者则接受了严格的内科保守治疗(内科治疗组)。结果 127例患者中,85例(66.9%)患者接受了急诊手术治疗,余42例(33.1%)患者接受了严格的内科保守治疗。两组患者之间在早期死亡率和并发症发生率方面差异无统计学意义。外科手术组5年真实生存率分别为90.4%,内科治疗组为74.3%(P=0.01)。在内科治疗组,主动脉最大直径(升主动脉和主动脉弓)≥45 mm或最大IMH厚度(升主动脉和主动脉弓)≥8 mm的患者,其与IMH相关死亡率显著高于其他患者,它们是IMH相关死亡的高危因素。结论 急性A型主动脉IMH患者外科手术治疗的效果令人满意。在手术技术和术后管理成熟的中心,与内科保守治疗相比,外科手术治疗能够为患者提供更好的预后。

文章关键词:主动脉壁间血肿,治疗策略,外科治疗,内科保守治疗,

项目基金:国家重点研发计划(2017YFC1308003),广州市科技计划项目(202102020160),