心血管系统疾病论文_高压氧联合硝普钠雾化吸

文章摘要:目的 探讨高压氧（HBO）联合硝普钠雾化吸入治疗对先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者疗效的影响及患者预后分析。方法 选择汉中市三二〇一医院2016年1月至2018年1月收治的CHD合并PH患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄4-42岁,平均年龄25.9岁;体质量25-67 kg,平均体质量46.7 kg;单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损53例;房间隔缺损合并室间隔缺损27例;动脉导管未闭21例;三尖瓣反流7例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组接受硝普钠雾化吸入治疗,观察组在此基础上接受HBO治疗。比较两组患者血流动力学水平和临床症状评分。应用多因素Logistics回归模型分析影响CHD合并PH患者不良预后的危险因素。结果两组患者入院时呼吸困难、肺内啰音临床症状评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗1个月后观察组呼吸困难、肺内啰音临床症状评分[（1.46±0.33）分、（1.47±0.39）分]低于对照组[（1.74±0.43）分、（1.85±0.42）分],差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时（T1）平均肺动脉压（mPAP）、肺循环阻力（PVR）比较[对照组:（61.74±5.69） mmHg,（10.234 1±2.012 2） mN/cm⁵;观察组:（62.42±5.78） mmHg,（10.429 5±2.001 4） mN/cm⁵],差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术前治疗1个月后（T2）、术后15 d（T3）时mPAP、PVR水平均低于对照组[mPAP:T2,（52.18±9.46） mmHg vs （57.01±9.14） mmHg;T3,（49.05±6.58） mmHg vs （52.43±7.35） mmHg。PVP:T2,（9.215 7±2.103 2） mN/cm⁵ vs（9.516 7±2.413 9）mN/cm⁵;T3,（7.162 8±1.014 7） mN/cm⁵ vs （7.756 9±1.439 8） mN/cm⁵]（P<0.05）。单因素分析表明,胱抑素C、血肌酐、hs-cTnT、6 min步行试验为CHD合并PH患者发生不良预后的影响因素。多因素逻辑回归分析表明,胱抑素C为CHD合并PH患者发生不良预后的独立影响因素。结论 HBO联合硝普钠雾化吸入治疗有助于改善CHD合并PH的疗效,胱抑素C为CHD合并PH患者不良预后的独立影响因素。

文章关键词:先天性心脏病,肺动脉高压,高压氧,治疗效果,

论文作者:冯敏 周秀琴 

作者单位:汉中市三二〇一医院心胸外科 

论文DOI: 10.13339/j.cnki.sglc.20210820.016

论文分类号: R541.1;R544.1

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