心理护理在起搏器植入术患者中的应用

1 对象与方法

1.1 对象 将我院2018年8月-2018年12月收治100 例患者进行心脏起搏器手术，其中男性患者有54 例，女性患者有46 例，年龄在35-80 岁，平均年领（35.3 士13.5）岁，将这些患者分别分为对照组与观察组，观察组患者有50 例，对照组患者有50 例，两组患者的一般资料都没有显著的差异。

1.2 方法 观察组和对照组的患者都是采用同一起搏器治疗、定期治疗以及护理。观察组住院后给予心理护理，对照组心里护理与观察组不同，但其他情况与观察组基本相同这是。具体方法如下。①全面准确的患者评估：数据收集经济状况，包括患者状况，心理状态，疾病知识和起搏器知识，财务状况，家庭关系，社会关系等等，部分患者因为经济状态相关来说比较薄弱，担心如果手术失败会不但失了生命还为家人带来经济的负担，以此会产生焦虑不安的情绪。②护士与患者之间的沟通是首先征得患者及其家属的同意，建立良好的关系，积极配合，实现良好的护患关系。根据使用开放式，启发式，讨论和其他谈话方法的，基于患者的一些抑郁焦虑等不良情绪，积极的鼓励患者。③进行有效的心脏传导系统的知识讲解，使患者了解手术目的，起搏器操作原理和手术过程，使用照片，讲座，黑板报告，小册子，废弃的起搏器，引线电极等组装进行具体的讲解，通过这些事物让患者很好的了解到自己的手术过程。术前准备、手术过程和术后康复等都要进行讲解，告知患者左侧或仰卧位的重要性和重要性，以确定治疗疾病的正确姿势。以确保患者可以用积极的态度接受治疗。④在对患者进行手术后的沟通和了解患者的情绪可以明显消除了负面情绪，并且由于起搏器植入引起的恐惧和焦虑使患者的情绪可以得到缓解。

1.3 评定标准 焦虑自评量表用于衡量患者的焦虑程度。分数为1-4 分。得分越高，焦虑越多，判断限制为250，中度焦虑为350，严重焦虑为350。首先要为患者解释清楚，然后使患者完成调查问卷，病情严重且教育程度低的个体由患者决定。护士可以为这些特殊的患者进行代填。

2 结果

2 组焦虑情况，见表1。

表1 2 组焦虑情况组别对照组观察组例数50 50正常20 48轻度10 1中度12 1重度80

3 讨论

3.1 手术是一种强烈的压力源，往往导致基于焦虑的心理应激反应，过度焦虑，血液中儿茶酚胺水平升高，引起血管痉挛，直接影响起搏电极的成功放置，术前心理护理可减轻患者的恐惧、焦虑并增强治疗的信心。缩短手术时间，减少术后并发症，提高手术成功率，有针对性地对患者进行心理干预，可以帮助患者采取相应的对策，消除患者的焦虑，维护身心健康。减轻心理压力的影响。

3.2 相互信任是心理护理成功的关键 建立良好的护患关系，取得患者的信任与配合。首先，护士不仅要具备良好的专业知识和熟练的专业操作技能，还要求护士对患者具有和蔼可亲的态度与服务的热抢。给患者良好的第一印象，让亲切的护理成为患者克服疾病信心的基础，使护士与患者之间的沟通更好。

3.3 提供家庭和社会关系的支持可以减轻患者的焦虑 进行更多的心理行为疏导或改变压力的应对方式，从而减少焦虑，增强治疗疾病的信心。

3.4 实施系统健康教育对缓解起搏器植入患者的焦虑具有积极意义 健康教育是护士和患者的双边活动。护理人员首先要帮助患者了解与自身疾病相关的医学知识，缓解患者的心理焦虑，树立征服信心，掌握和养成饮食，生活等与疾病康复相关的习惯。争取患者积极配合治疗和护理，小组通过知识解释和模型演示，让患者了解心脏起搏器和导管在体内的位置，揭开埋在体内的起搏器的神秘感，并在术后根据护士指导活动可减少因卧床过度，腹胀，腰痛等引起的不适，并观察切口是否有渗血，出血，血肿形成，电极移位和肺栓塞等。心理干预，除切口轻度疼痛3 例外，无特殊对照组2 例电极移位，7 例腰酸、腰痛、13 例切口疼痛。在2 例腹胀患者中，护士在出院前给予了具体的指导，并提出了出院后的预防措施，以促进身心的恢复，提高他们的生活质量。

由于大多数患者正在接受初步手术并缺乏直接的手术经验，手术本身对他们来说是一种心理负担，并且由于担心手术是否安全，患者更加焦虑和恐惧。焦虑和恐惧会导致内分泌系统的环境紊乱，从而影响手术过程和术后恢复。在围手术期进行心理护理可以增加患者的自信心，消除紧张恐惧心理。因此，有针对性的心理护理对外科患者具有重要意义。对心脏起搏器植入患者实施积极的心理护理干预后，手术中患者的血压，呼吸和心率降低，神经恐惧程度降低，手术时间明显缩短，临床手术成功。所以心脏起搏器手术进行心理护理具有临床的推广价值。

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