生命在于运动运动对心脏和代谢的改善作用

为了使他有坚强的心，就需要使他有结实的肌肉；使他养成劳动的习惯，才能使他养成忍受痛苦的习惯；为了使他将来受得住关节脱落、腹痛和疾病的折磨，就必须使他历尽体育锻炼的种种艰苦。

古人很早就意识到运动对健康的重要性。战国末年商人、政治家吕不韦在《吕氏春秋》中曾留下千古名言：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”我们需要合理的运动，才能预防和治疗相关疾病。正如我国唐代医药学家孙思邈的观点：“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能耳。”运动可以带来快乐，这是因为运动可以促进大脑分泌多巴胺等因子[1]，这些因子被科学家认为是“快乐分子”[2]。运动不仅可以缓解压力，释放情绪，在生理性心肌肥大、病理性心肌肥大、心肌梗死、动脉粥样硬化、心衰等心脏疾病的改善，肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢疾病中也发挥着重要的调控作用。本文将就此介绍运动对心脏和代谢的改善作用。

1 运动的种类

根据运动时体内是否存在充足的氧气供应，运动主要分为有氧运动和无氧运动[3]。同时，综合考虑强度、持续时间、频率、地点、活动类型等，运动又可以分为耐力运动、被动运动和阻力运动[4]。耐力运动是锻炼耐力和心肺功能的运动，一般是指长时间的运动。被动运动是需要外力帮助的运动。阻力运动是对抗阻力进行的运动，例如举重，因此阻力运动依赖于器械。如何选择强度、频率、持续时间，如何评估效益和风险等对预防和治疗相关疾病是不可或缺的重要考虑因素。

有氧运动，顾名思义，是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，即强度低且时间较长的运动，例如慢跑、慢游泳、慢骑自行车[5]。当运动强度较低时，消耗的能量和氧气少，氧气有足够的时间被输送到组织细胞中，并帮助燃烧碳水化合物和脂肪。体内碳水化合物在氧气供应充足时氧化分解，产生二氧化碳和水，释放能量。由于碳水化合物能充分氧化分解，体内没有乳酸蓄积，随着运动时间的延长，身体会继续消耗体内脂肪。美国运动医学院将有氧运动定义为任何使用大肌肉群、可以持续维持且具有节奏性的活动[6]。是不是“有氧运动”，衡量的标准是心率。心率保持在150次/分钟以内的运动为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气。因此，有氧运动的特点是强度低、有节奏、持续时间较长。有氧运动能充分燃烧(即氧化)体内的碳水化合物，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。所以说，如果体重超标，建议选择有氧运动来达到减肥的目的。一项活动是有氧运动还是无氧运动，主要取决于它相对于人的强度[7]。

无氧运动是指人体肌肉在无氧供能代谢状态下进行的运动。日常我们所认为的无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，例如举重、百米冲刺等[8]。此时身体内的碳水化合物会进行无氧代谢，产生大量的能量以满足身体运动的需求。由于速度过快，体内的碳水化合物来不及氧化分解，因此无氧运动产生许多乳酸蓄积，导致肌肉酸痛，对人体影响很大，不宜用来强身保健。无氧运动不依赖于氧气，持续时间很短，典型例子是50 m游泳，以及100 m跨栏等奥运会上大多数短程田径项目。日常生活中常见的活动，如坐、站、跳、蹲以及把物体放在架子上等所有短时间的活动，也是无氧运动。无氧运动的另一个典型例子是阻力训练，例如等长运动。等长运动包括肌肉长度和关节角度不变的运动，同时肌肉保持对重力的抵抗力，比如在脸前保持举哑铃一定时间。无氧运动被美国运动医学院定义为持续时间很短的剧烈体力活动，由收缩肌肉内的能量来提供动力，不依赖于吸入的氧气作为能量来源[9]。

有氧运动和无氧运动的区别见表1。

表1 有氧运动和无氧运动的区别有氧运动 无氧运动(包括阻力运动)持续时间 长 短运动强度 低 高消耗的能量 碳水化合物、脂肪 碳水化合物运动后特点 提高心肺功能 易产生乳酸蓄积代表性运动 慢跑、骑自行车 举重

2 运动的作用

运动训练正逐渐发展成为一种安全的、非药物的绿色干预手段。运动对神经系统、关节、外分泌腺、神精疾病等都有明显的保护作用。科学研究表明运动在慢性神经疾病，如多发性硬化症[10]、帕金森病[11]、神经肌肉疾病[12]中具有改善疾病症状的潜力。运动对膝关节相关肌群[13]、关节炎[14]、膝关节退行性病变[15]具有改善作用。运动训练已经是大多数囊性纤维化患者的定期门诊护理的一部分[16]。慢性疲劳综合征患者在运动治疗后通常会受益，并且不会感到疲劳，睡眠状况、身体功能和自我感觉总体良好[17]。

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